Una cirugía menos agresiva gana espacio en cáncer cervicouterino de bajo riesgo NotiPress
Los pacientes con cáncer cervicouterino temprano podrían recibir cirugías menos agresivas cuando el tumor y el perfil clínico indiquen bajo riesgo. Una revisión liderada por el Hospital Houston Methodist plantea ajustar el manejo quirúrgico según tamaño tumoral, histología y características de cada paciente.
De acuerdo con información exclusiva compartida con NotiPress, el equipo médico vincula esta revisión con seis años de evidencia posterior al ensayo LACC. El trabajo fue publicado recientemente en la revista Cancers e integró ensayos aleatorizados, estudios de registros y metaanálisis.
Evidencia médica tras el ensayo LACC
La revisión señala que la histerectomía radical abierta quedó como estándar global después del ensayo LACC de 2018. Ese estudio asoció los procedimientos mínimamente invasivos con resultados significativamente peores frente a la cirugía abierta.
Un estudio de 2024, también liderado por el doctor Pedro Ramírez, reforzó esa comparación con nuevos datos. El reporte encontró cuatro veces más riesgo de recurrencia y tres veces más riesgo de muerte con técnicas mínimamente invasivas.
"Después del estudio LACC, surgieron temores y confusión comprensibles sobre cómo operar de forma segura", señaló Ramírez. El especialista dirige el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Houston Methodist y encabezó la revisión publicada en Cancers.
Tratamientos menos radicales en bajo riesgo
El ensayo SHAPE también forma parte de la evidencia revisada por el equipo médico. Sus resultados mostraron equivalencia oncológica entre histerectomía simple y radical en pacientes con tumores pequeños y bajo riesgo.
Ramírez indicó que "la opción de una histerectomía simple es oncológicamente segura" en pacientes seleccionadas. Sostener ese abordaje puede reducir morbilidad, mejorar calidad de vida y acelerar recuperación sin comprometer curación.
A partir de estos hallazgos, el manejo quirúrgico avanza hacia criterios más personalizados por paciente. El tamaño del tumor, la histología y el riesgo clínico aparecen como criterios centrales para definir la extensión quirúrgica.
Las técnicas robóticas y laparoscópicas siguen bajo investigación para pacientes cuidadosamente seleccionadas, de acuerdo con el reporte. Hay procedimientos sin manipulador uterino y cierres vaginales protectores como técnicas evaluadas en estudios prospectivos.
"El abordaje abierto sigue siendo el punto de referencia en términos de seguridad", señaló Ramírez. Esa referencia se mantiene mientras la investigación determina si técnicas modificadas conservan seguridad oncológica en grupos específicos.
Más allá de la técnica quirúrgica, la revisión enfatiza la toma de decisiones multidisciplinaria en cáncer cervicouterino temprano. También menciona la preservación de fertilidad en pacientes jóvenes y la capacitación global en histerectomía radical abierta.
El documento subraya la necesidad de ensayos prospectivos centrados en resultados oncológicos reales, además de beneficios perioperatorios. "Ahora estamos utilizando datos —no suposiciones— para definir qué es lo mejor para cada paciente", explicó Ramírez.
La revisión publicada en Cancers reúne seis años de evidencia sobre cirugía para cáncer cervicouterino en etapa temprana. Sus resultados ordenan criterios sobre cirugía abierta, histerectomía simple, técnicas mínimamente invasivas y selección clínica por riesgo.
