¿Cuándo debieron los hombres considerar la terapia de reemplazo de testosterona? Milenio
Aunque durante años se asoció únicamente al deseo sexual, la testosterona desempeñó un papel mucho más amplio en el organismo masculino: mantuvo la masa muscular, la densidad ósea, la distribución de grasa corporal e incluso influyó en el bienestar mental.
Con el paso del tiempo, los niveles de esta hormona disminuyeron de forma natural.
“Cerca del 40 por ciento de los hombres mayores de 45 años y más del 50 por ciento de los mayores de 75 presentaron niveles bajos de testosterona”, explicó Akhil Muthigi, especialista en urología del Hospital Houston Methodist.
Diversos factores alteraron los niveles de testosterona: desde el estilo de vida —alimentación, sueño, estrés y peso corporal— hasta condiciones médicas como diabetes, enfermedades crónicas, envejecimiento y mutaciones genéticas hereditarias.
Los síntomas más frecuentes de testosterona baja incluyeron bajo deseo sexual, fatiga, cambios en el estado de ánimo, disfunción eréctil, infertilidad, aumento de grasa corporal, pérdida de masa muscular, anemia y crecimiento de tejido mamario.
“Algunos hombres pudieron tener testosterona baja sin presentar todos los síntomas clásicos.
Sin una prueba de sangre, podrían no haberlo sabido”, señaló Muthigi.
El diagnóstico se estableció cuando los niveles en sangre estuvieron por debajo de 300 nanogramos por decilitro.
Causas detrás de los niveles bajosHasta los 30 años, los niveles de testosterona permanecieron estables, regulados por un complejo sistema hormonal que involucró los testículos, el hipotálamo y la glándula pituitaria.
Después de esa edad, el declive fue progresivo y dependió de factores genéticos y de estilo de vida.
Otras causas fueron infecciones como las paperas, radioterapia, lesiones testiculares o glandulares, obesidad, medicamentos como esteroides, opioides o quimioterapia, consumo excesivo de alcohol o tabaco, así como enfermedades crónicas como diabetes, insuficiencia renal o cirrosis hepática.
El tratamiento inicial siempre buscó mejorar los hábitos.
“El primer paso fueron los cambios en el estilo de vida que favorecieron la producción natural de testosterona: ejercicio regular, sueño adecuado, reducción del estrés, dieta rica en proteínas y pérdida de peso, si fue necesario”, detalló Muthigi.
Cuando estas medidas no resultaron suficientes, se consideró la terapia de reemplazo hormonal, bajo estricta evaluación clínica.
“Si un paciente cumplía con los criterios de hipogonadismo, se le ofrecía terapia con testosterona, siempre y cuando no existieran contraindicaciones”, aclaró.
Entre las contraindicaciones figuraron el deseo de conservar la fertilidad, infartos recientes, accidentes cerebrovasculares o antecedentes de cáncer de próstata avanzado.
La terapia de reemplazo de testosterona: opciones existentesLa andrología evolucionó en la última década, ampliando las opciones terapéuticas aprobadas por las autoridades sanitarias de Estados Unidos.
“Contamos con múltiples formulaciones seguras y efectivas”, puntualizó Muthigi.
Entre ellas estuvieron los geles y parches tópicos, el spray nasal, las inyecciones de acción corta o prolongada y las formulaciones orales de nueva generación, que ya no presentaron toxicidad hepática.
“La elección final del tratamiento siempre se tomó de manera conjunta con el paciente, considerando sus metas y preferencias”, subrayó el especialista.
Riesgos y beneficios bien monitoreadosDurante años, se debatió sobre los posibles riesgos cardiovasculares de la terapia hormonal.
Sin embargo, en febrero de 2025, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos eliminó la advertencia de riesgo cardíaco de las etiquetas, tras analizar un amplio ensayo clínico publicado en The New England Journal of Medicine.
“Cada vez hubo más evidencia que demostró que la testosterona fue segura desde el punto de vista cardiovascular.
De hecho, los niveles bajos de testosterona estuvieron vinculados a un mayor riesgo cardíaco”, afirmó Muthigi.
Incluso surgieron nuevos estudios que sugirieron que esta terapia podía ser segura en hombres con cáncer de próstata, siempre bajo vigilancia especializada.
No obstante, existieron efectos secundarios que debieron ser monitoreados, como disminución de la fertilidad, aumento de glóbulos rojos, acné, ginecomastia o bochornos.
“Cada caso fue evaluado de forma individual por un especialista en andrología”, recomendó.
“Si un hombre presentó alguno de los síntomas característicos de testosterona baja o hipogonadismo, debió acudir con un especialista para una historia clínica completa, exploración física y análisis de laboratorio”, concluyó Muthigi.
Las pruebas debieron realizarse por la mañana, entre las siete y nueve horas, cuando los niveles hormonales estuvieron en supuntomásalto.
LG
