Un estudio publicado en la revista Annals of Internal Medicine ha alertado que, en los Estados Unidos de América, los casos clínicos de infecciones por el hongo Candida auris han aumentado de forma drástica entre los años 2019 y 2021. La propagación del hongo también fue desmesurada en 2022. Los autores del estudio barajan la posibilidad de que la causa esté en que la pandemia saturó tanto los hospitales que se pudo descuidar la labor de desinfección de algunos gérmenes.
Muchas, aunque no todas, de las levaduras pertenecientes al género de hongos Candida son microorganismos comensales (es decir, en general mantienen una relación simbiótica, no dañina para su huésped), comúnmente relacionados con infecciones superficiales o candidémicas.
Varias especies como por ejemplo Candida albicans, Candida glabrata (nomenclatura actualizada Nakaseomyces glabrataa), Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida dubliniensis y Candida krusei (nomenclatura actualizada Pichia kudriavzevii) eran consideradas responsables de la mayoría de las infecciones fúngicas. Sin embargo, en la última década, se ha informado de que las levaduras emergentes y atípicas son una causa mayor de infecciones fúngicas en pacientes inmunocomprometidos y/u hospitalizados. Candida auris es uno de esos patógenos fúngicos emergentes, que está asociado con infecciones nosocomiales y que es considerado una grave amenaza para la salud mundial.
Solo una semana después de esta advertencia, las autoridades sanitarias inglesas anunciaron el aislamiento de este hongo patógeno en hospitales del Reino Unido y notificaron un brote no controlado de candidemia nosocomial en el Royal Brompton Hospital de Londres, que precedió a la notificación, realizada por España, del mayor brote europeo de Candida auris, ocurrido en Valencia, en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe. En los últimos años este patógeno ha pasado de ser un agente infeccioso esporádico a una causa emergente de brotes nosocomiales en todo el mundo.
De hecho, en 2021, el número de casos de Candida auris que fueron resistentes a las equinocandinas, que son utilizadas para tratar infecciones por candidas, fue aproximadamente 3 veces mayor que en cada uno de los 2 años anteriores. También resulta alarmante que muchas cepas de Candida auris sean resistentes al fluconazol y a la anfotericina B, dos de las opciones de tratamiento antimicótico más importantes disponibles.
La incidencia de la candidemia está aumentando en todo el mundo y las candidas son ahora reconocidas como la cuarta causa más común de infecciones invasivas del torrente sanguíneo, particularmente en entornos de unidades de cuidados intensivos (UCI), en muchos hospitales de atención terciaria, donde ocurren al menos el 50 % de los episodios de candidemia.
Los síntomas de la infección invasiva por Candida auris son clínicamente indistinguibles de los de otras infecciones invasivas. La mortalidad varía significativamente entre las regiones geográficas y las poblaciones de pacientes. Por ejemplo, en los Estados Unidos, la mortalidad oscila entre el 30 % y el 60 %. La tasa global de mortalidad atribuible es difícil de discernir debido a las comorbilidades de los pacientes, pero varios estudios de casos en todo el mundo documentan que la coinfección de COVID-19 y Candida auris, en unidades de cuidados intensivos (UCI), produjo resultados devastadores, con tasas de mortalidad de hasta el 80 %.
Por desgracia, se desconoce la carga exacta que provoca Candida auris. Es evidente que la situación actual es preocupante, y que es necesario redoblar los esfuerzos globales de prevención y control, así como los impulsos económicos que permitan financiar la búsqueda y desarrollo de nuevos antifúngicos eficaces contra las amenazas mortales que nos acechan.
Controlar la propagación
El Dr. Scott Roberts, especialista en enfermedades infecciosas de la Facultad de Medicina de Yale y quien no participó en el nuevo estudio, advierte que el aumento de la prevalencia y la resistencia a los medicamentos de Candida auris implica una grave amenaza para la salud.
“Creo que este problema no va a desaparecer. Creo que realmente solo va a aumentar con el tiempo”, dijo.
A diferencia de otros hongos que normalmente se adquieren del medio ambiente, la Candida auris se propaga fácilmente de persona a persona, dijo Roberts.
“Una vez que se instala, en un hogar de ancianos, por ejemplo, es casi imposible de erradicar”, dijo. “Una vez que está en los pacientes también, pueden ser colonizados durante años, si no durante toda su vida”.
Las personas sanas no suelen enfermarse de Candida auris, según los CDC. De hecho, es más probable que afecte a personas que tienen problemas médicos graves y requieren pasar períodos prolongados en centros de atención médica, personas con sistemas inmunitarios debilitados y personas con dispositivos médicos insertados en sus cuerpos, como tubos de respiración o catéteres. La detección de Candida auris puede ayudar a proteger a las personas con mayor riesgo de infección grave./Agencias-PUNTOporPUNTO
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