La obesidad, tema incómodo pero importante Heraldo de Aguascalientes
José Luis Quintanar Stephano
En términos generales, la obesidad se puede definir como una enfermedad crónica y multifactorial que se caracteriza por una acumulación excesiva de grasa corporal y que representa un riesgo para la salud. Desde el punto de vista metabólico, se puede decir que se presenta cuando hay una pérdida del equilibrio entre las calorías que se ingieren (energía) y las que se gastan.
En México, la obesidad ya se considera como un problema de salud pública donde el 35% de los adultos la presentan y en caso de la población infantil en Aguascalientes supera el 50%. El ambiente obesogénico caracterizado por el consumo exacerbado de productos ultraprocesados, bebidas azucaradas y falta de actividad física o sedentarismo es una de las causas principales.
Entre los riesgos más significativos por obesidad son las enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2, las enfermedades cardíacas, la hipertensión, ciertos tipos de cáncer, la apnea del sueño y problemas en las articulaciones.
Para definir clínicamente si una persona tiene peso normal (normopeso), exceso de peso (sobrepeso) o es obesa, se utiliza una relación numérica que se calcula dividiendo el peso corporal del sujeto (Kg) entre su altura en metros al cuadrado. A esto se le llama Índice de masa corporal (IMC). Los valores que se obtengan entre 18.5 y 24.9 es normopeso, de 25 y 29.9 se considera como sobrepeso y en caso de 30 o más, sería un sujeto obeso. Por ejemplo, si pesa 70 kilos y mide 1.60 metros, su IMC será de 27.3, por lo que sería un sujeto con sobrepeso.
La causa de la obesidad puede ser multifactorial, donde se pueden presentar factores de riesgo como estilo de vida, genéticos, metabólicos, psicológicos y los ambientales. Dada la complejidad de sus causas, los tratamientos deben ser aplicados de manera integral. Entre estas opciones se incluyen, cambios en la dieta, incremento en la actividad física, atención psicológica y en condiciones más severas, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas para reducir la capacidad gástrica y, por tanto, la ingesta calórica. Así mismo, el tratamiento farmacológico es una opción viable que puede resultar en un control significativo de la obesidad.
Actualmente en pacientes con IMC elevado, el tratamiento con un grupo de fármacos basados en un péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) descubierto en los años 80 como una hormona intestinal, la incretina, se han venido administrando con un progresivo éxito hasta alcanzar pérdidas de peso superiores al 15%, comparables a la cirugía gástrica, siendo el caso del fármaco semaglutida.
Por sus efectos metabólicos, la semaglutida se aplica para regular la glucosa sanguínea en pacientes con diabetes tipo 2, ayudando a reducir el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y enfermedades renales en pacientes con esta condición; sin embargo, simultáneamente reduce de manera significativa el sobrepeso o la obesidad. Esto último es a través de retrasar el vaciamiento gástrico y reducir el apetito enviando señales de saciedad al cerebro. Como efectos secundarios comunes se encuentran las náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento. Su aplicación debe hacerse bajo estricta supervisión médica.
