Inviable, el Servicio Universal de salud sin presupuesto ni personal, afirman expertos La Aurora de México
El anuncio de un Servicio Universal de Salud, hecho este miércoles por la presidenta Claudia Sheinbaum y sustentado en un proceso de credencialización para que la población sea atendida lo mismo en el IMSS, el ISSSTE y el IMSS-Bienestar, independientemente de su afiliación, “no es viable porque no hay presupuesto” extra para concretarlo y los datos disponibles sobre cobertura, infraestructura, personal médico y financiamiento muestran limitaciones estructurales en el sistema de salud, según estudios especializados en la materia y la postura de algunos legisladores.
“El IMSS está quebrado, el ISSSTE está quebrado, no tiene ni infraestructura, ni el personal, ni la capacidad para hacerlo, pues ¿Cómo le van a hacer?”, planteó el diputado federal panista Éctor Jaime en entrevista con La Aurora.
Sobre la demanda de servicios, indicó: “De cada 100 derechohabientes que pagan cuotas al IMSS solamente 34 están adscritos a un consultorio porque la mayoría se va para otros sistemas porque no tienen citas, no tienen servicios”.
En relación con el financiamiento, agregó: “¿Cómo hacemos para nivelar que un derechohabiente de Pemex le dedique 30 mil pesos a su salud y en el IMSS-Bienestar 4 mil para entregar los mismos servicios? Es imposible”.
De acuerdo con la presidenta Claudia Sheinbaum, el objetivo es “eficientar el sistema” mediante bases de datos compartidas y una credencial física y digital que permitirá acceder a la red de servicios disponibles.
El proceso contempla dos mil equipos para la credencialización y la integración gradual de servicios como urgencias, hospitalización y especialidades. La implementación iniciará en 2027 con intercambio de servicios y se extenderá progresivamente hasta 2028.
No solo es afiliar, sino tener recursos
Sin embargo, el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP), en el documento Cobertura universal en salud. Avances en acceso, retos en afiliación y financiamiento advierte que “avanzar en materia de cobertura universal depende no sólo de la afiliación, sino también de la disponibilidad de recursos físicos y humanos para responder a la demanda de atención”.
En financiamiento, el gasto público en salud representa 2.6% del PIB, mientras que el gasto total en salud alcanza 6.2%, impulsado principalmente por el gasto privado. El CIEP documenta que el gasto de bolsillo ha crecido más que el gasto público y que en algunos casos, como el ISSSTE, representa 52 % del gasto total por persona.
El documento agrega: “sin avances simultáneos en afiliación, acceso y financiamiento, el derecho a la salud permanecerá desigual e incompleto”.
El Instituto Mexicano para la Competitividad (IMCO) reporta que “3 de cada 10 personas no tienen acceso a servicios médicos”, con disparidades territoriales que alcanzan 63% de la población sin acceso en Chiapas y 16% en Nuevo León.
Lo cual se complementa por lo publicado en el informe del CIEP en el que se señala que el número de personas sin afiliación pública pasó de 22.2 millones en 2018 a 47.7 millones en 2024. El informe establece: “el mayor retroceso se concentra en la afiliación, pues el número de personas sin cobertura pública se duplicó en seis años”.
En términos de capacidad instalada, México cuenta con 1.1 camas hospitalarias por cada mil habitantes, frente a 4.3 en promedio en países de la OCDE. En personal médico, el país registra 2.3 médicos y 2.7 enfermeras por cada mil habitantes, mientras que el promedio de la OCDE es de 3.7 y 9.2, respectivamente.
A eso Éctor Jaime complementa: "Para prometer salud universal, la presidenta considera suficiente que el IMSS y el IMSS-Bienestar cuenten con apenas dos profesionales de la salud por cada mil personas, y menos de tres profesionales de enfermería", cifras basadas también en el documento del CIEP.
También se identifican diferencias en el gasto por persona entre subsistemas. Para 2026, el gasto anual por afiliado en el IMSS es de 10,074 pesos, mientras que en el IMSS-Bienestar es de 4,412 pesos
El legislador también señaló que el esquema se plantea sin incrementos presupuestales ni ampliación de infraestructura: “No habrá más hospitales, ni personal. Todos estarán en los mismos hospitales saturados”.
De acuerdo con el CIEP, la cobertura universal requiere condiciones simultáneas en tres dimensiones: afiliación, acceso y financiamiento. El informe establece que las tasas de atención pública se mantienen por debajo de 50% y que la proporción del gasto público respecto al total se ubica entre 55% y 60%, por debajo del nivel sugerido internacionalmente de 80%.
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