Estudio: AMÉRICA LATINA debe elevar su GASTO PÚBLICO en SALUD y enfocar la Atención en la PREVENCIÓN

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (Cepal) pidieron a los Gobiernos de la región incrementar su gasto público en salud y fortalecer la atención primaria para sus poblaciones porque —argumentan— sin estas medidas los países no podrán alcanzar los objetivos de desarrollo sostenible establecidos en la agenda 2030 de Naciones Unidas.

• En un informe, ambos organismos señalan que la pandemia de covid-19 y sus efectos económicos y sociales generaron retrocesos en el camino hacia los objetivos de desarrollo sostenible, y mostraron que sin servicios de salud accesibles para la ciudadanía no es posible avanzar hacia esa meta.

“Se ha vuelto cada vez más evidente que el desarrollo sostenible no podrá alcanzarse si no se garantiza la salud”, dice el documento conjunto.

• En materia de gasto público, la OPS y la Cepal señalan que, si bien los Gobiernos aumentaron los recursos que destinan a salud para enfrentar la pandemia, esos incrementos solamente fueron momentáneos cuando —según los organismos— deberían ser constantes de manera que el gasto en este rubro llegue cuando menos al 6% del producto interno bruto (PIB) de cada país.
• De acuerdo con el informe, estos aumentos son un primer paso necesario para fortalecer los sistemas públicos de salud, que padecen de “subfinanciamiento crónico”.

Otra medida indispensable —agrega el documento— es mejorar la atención primaria para la población. Esto se refiere a la facilidad para que las personas puedan acceder a alimentos y nutrición adecuadas, servicios de salud materno-infantil, salud sexual y reproductiva, o bien, protección ante situaciones como violencia de género.

“Esto significa que la atención primaria de salud incluye la implementación de medidas que ayudan a erradicar la pobreza y enfrentar la desigualdad y la vulnerabilidad de la región, y que su acción tiene un impacto en los determinantes sociales de la salud, lo que contribuye al desarrollo social inclusivo y sostenible, así como al logro de diversos ODS (objetivos de desarrollo sostenible)”, dice el informe.

El “gasto de bolsillo” en la región

La OPS y la Cepal advierten que un indicador de los rezagos de la región en atención a la salud es el “gasto de bolsillo”, es decir, el dinero que las familias deben gastar para atender sus necesidades en la materia cuando los sistemas públicos no las satisfacen.

De acuerdo con el informe, en 2021 las familias de América Latina debieron cubrir con sus propios recursos el 28,2% de sus gastos en salud, en promedio.

• En 15 países —Guyana, Chile, Ecuador, Nicaragua, Paraguay, Santa Lucía, Panamá, Saint Kitts y Nevis, Barbados, México, Haití, Trinidad y Tobago, Honduras, Grenada y Guatemala—, ese porcentaje fue mayor al de la media para la región. Y de ellos, los tres peores niveles correspondieron a Guatemala, donde las familias debieron pagar con su dinero hasta 61% de sus gastos en salud; Grenada, con 53,7%; y Honduras, con 51,3%.

En contraste, los tres países con menor porcentaje de gastos en salud cubiertos por las familias fueron Cuba, con 8,4%; Jamaica, con 13,1%; y Colombia, con 13,6%.

“Las desigualdades en el acceso a la salud, las brechas en la calidad de la atención recibida y los elevados gastos de bolsillo en que incurre la población no solo dejan en evidencia la urgencia de incrementar el gasto público en salud, de la mano de una gestión eficiente de los recursos, sino que también revelan la necesidad de avanzar en la sostenibilidad y predictibilidad del financiamiento para fortalecer la resiliencia de los sistemas de salud”, dice el informe.

“Resulta fundamental que los países puedan avanzar en acuerdos sociales que estén acompañados de pactos fiscales sólidos, que permitan realizar las inversiones necesarias y otorgar sostenibilidad financiera al sistema de salud”, concluye.

Colapso del sistema de salud venezolano

El sistema de salud en Venezuela sigue en medio de una crisis estructural, que afecta la cobertura y calidad de los servicios, así como generar aumento en la escasez de medicamentos e insumos médicos.

• Los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) revelan una disminución en la1 cobertura y calidad de los servicios de salud, así como un aumento en la escasez de medicamentos e insumos médicos.
• Por otra parte, el monitoreo de la Encuesta Nacional de Hospitales realizado por la organización Médicos Unidos concluye que durante el último trimestre de 2024 un paciente infartado que ingresaba a centros de salud pública del país, debía esperar en promedio 2 horas para que se le administra el primer medicamento, empeorando el tiempo de atención por 40 minutos.

Según la organización “para evaluar la capacidad y la calidad de la atención de los hospitales, uno de los indicadores más comunes a nivel internacional son los tiempos de atención o los tiempos aguja con los cuales se mide el tiempo que transcurre entre que el paciente llega a la emergencia del centro de salud y le es administrado el primer medicamento”.

• En casos como neumonía se concluye que la espera por atención en promedio fue de 2 horas, un lapso que se mantuvo constante durante todo el año 2024 lo que sugiere que no se ha tomado ninguna medida para reducir el tiempo que transcurre hasta que se administra el primer medicamento.
• Según Médicos Unidos “la capacidad de atención de los hospitales también puede ser medida en función del funcionamiento de los servicios de nutrición. Estos servicios, se suelen dar por sentado si no se tiene la necesidad de estar hospitalizado, ya que solo quienes deben permanecer varios días internados en los centros de salud utilizan el servicio”.

En su informe se indica que en el caso de los hospitales en Venezuela “el 11% de los centros de salud monitoreados por la Encuesta Nacional de Hospitales reportan que el servicio de nutrición no presta servicio”.

Por otra parte, “los que sí están operativos, el 82% ofrecen alimentación que no está ajustada a las necesidades específicas de cada paciente. Por ejemplo, no se ofrecen dietas especiales a pacientes diabéticos. La comida que ofrecen es genérica, es decir, para todos los pacientes por igual (…) 74% de estos servicios, ofrecen a sus pacientes menos de una comida al día, por lo tanto, el paciente o sus familiares deben traer su propia comida, teniendo en cuenta también que esta comida no necesariamente sigue las recomendaciones de los especialistas para cada paciente (…) Adicionalmente, de los hospitales que tiene servicio pediátrico, 47% reporta no tener disponible fórmulas lácteas ningún día de la semana.

Por otra parte, los resultados del monitoreo de la Encuesta Nacional de Hospitales del último trimestre de 2024 ilustran “importantes limitaciones que afectan directamente la capacidad de atención médica, especialmente en lo relacionado a los llamados servicios de apoyo diagnóstico, que son aquéllos que a través de una amplia gama de estudios, permiten al personal médico hacer diagnósticos acertados y en poco tiempo”.

El estudio concluye que “en el caso de la tomografía (TAC) y la resonancia magnética (RSM), un 84% de los hospitales reportaron la ausencia total de este servicio, mientras que solo un 5% lo tuvo disponible de forma continua. Esta situación restringe severamente la posibilidad de realizar diagnósticos precisos y oportunos, esenciales en casos de emergencias y enfermedades complejas. En cuanto a la ecografía, solo un cuarto (25%) de los centros hospitalarios dispone de ecografías todos los días. Esto limita la capacidad para evaluar de manera eficiente una amplia gama de condiciones, desde complicaciones en embarazos hasta diagnósticos abdominales o cardiovasculares”.

También se indica en los servicios de rayos X, “un 36% de los hospitales no ofreció este recurso, mientras que un 37% lo hizo de forma irregular. Apenas un 27% tuvo operatividad diaria, lo cual dificulta la atención inicial en casos de traumas, fracturas o diagnósticos pulmonares básicos.

• Por otra parte, durante el último trimestre se concluyó que “el índice de desabastecimiento de insumos de emergencia fue de 37% (…) Los insumos que mayor número de hospitales reportaron no tener ningún fueron inhaladores de asma, analgésicos mayores y antihipertensivos. Esto, siguiendo un patrón que se ha mantenido históricamente.
• Es decir, hace por lo menos un año estos han sido los tres insumos que mayores fallas de abastecimiento reportan a nivel nacional (…) En el caso de los insumos de quirófano, el Índice de Desabastecimiento fue de 73,8% (…) Estos datos evidencian que las fallas de los insumos no responden a eventos coyunturales o circunstancias especiales, sino que no pareciera que existe ninguna estrategia o plan de abastecimiento ordenado y en función de las necesidades reales de las áreas críticas de los hospitales del país”.

Además, se advierte que “la falta de insumos quirúrgicos y la poca cantidad de quirófanos ha provocado que los hospitales en Venezuela hayan disminuido la cantidad de cirugías electivas o programadas que se realizan. Entendiendo por cirugías electivas a todas aquéllas que no sean de emergencia (…) El monitoreo de la Encuesta Nacional de Hospitales registró que se realizan, en promedio, 37 cirugías electivas a la semana en los hospitales monitoreados.

Para efectos de la medición de los tiempos de espera, la encuesta mide las cirugías de vesícula, cáncer de mama, cáncer de próstata e histerectomías. De estos resultados llama la atención que las cuatro cirugías, la mayoría de los hospitales registraron que tienen tiempos de espera de más de tres meses, siendo las histerectomías, las que mayores reportes de espera de más de un año tienen (…) También llama la atención la cantidad de hospitales que reportaron que no se están realizando cirugías de cáncer de mama. Esto resulta particularmente importante, porque al igual que el resto de las cirugías asociadas al cáncer, juegan un papel fundamental en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad”.

Se desploma el sistema de Salud en Cuba

El Gobierno de Cuba reconoció lo que constantemente denuncia la población en redes sociales y cuantificó el proyecto independiente Cubadata a través de una encuesta integral en 2023: la caída en la calidad de los servicios médicos y la severa escasez de medicamentos básicos.

«Se ha afectado la calidad de los servicios médicos», afirmó el primer ministro Manuel Marrero Cruz ante la Asamblea Nacional del Poder Popular (ANPP), citado por el portal oficial Cubadebate, al ofrecer una actualización sobre el estado de cumplimiento del paquetazo económica anunciado a finales de 2023 bajo nombre de «plan de Gobierno para corregir distorsiones y reimpulsar la economía», reseña el portal web Diario de Cuba.

Las palabras de Marrero Cruz sobre la atención médica en la Isla reflejan la realidad que golpea a los cubanos en los últimos años, y llegan año y medio después de que Cubadata arrojara luz sobre esa situación.

La implosión del sistema sanitario cubano ha obligado a la población a pagar servicios supuestamente gratuitos para resolver sus urgencias médicas. Testimonios ofrecidos por residentes en Santiago de Cuba a Diario de Cuba en agosto pasado evidenciaron que, ante la falta de recursos en los hospitales, muchos pacientes se ven obligados a llevar los materiales necesarios para realizarse empastes, extracciones de muelas e incluso cirugías.

No hay medicinas en Cuba

Algunos habían recurrido a dentistas privados y otros habían pagado por cirugías que, de manera ilegal, se realizan en los hospitales estatales.

Sobre la disponibilidad de medicamentos, que Cubadebate describió como «un tema sensible para la población», Marrero Cruz dijo que «de 651 productos que forman el cuadro básico de medicamentos, en el último mes 461 están entre falta y baja cobertura, por no contar con las divisas necesarias para financiar productos y materias primas».

• En 2023, el 80,3% de la población encuestada por Cubadata tenía serios problemas para obtener medicamentos.
• En julio de ese año, cuando el proyecto independiente divulgó los resultados de su encuesta, eran 251 los medicamentos en falta en Cuba, según informó entonces el doctor Eduardo Martínez Díaz, presidente del grupo empresarial BioCubaFarma en la Comisión de Salud y Deporte de la ANPP.

A la escasez de medicinas y la pérdida de calidad de los servicios médicos, Marrero Cruz agregó este miércoles «afectaciones en la disponibilidad técnica del equipamiento médico, escasez de insumos y material gastable», de acuerdo con Cubadebate.

La solución anunciada por el primer ministro del régimen cubano fue la aprobación, para 2025, del «esquema de autofinanciamiento en divisas para Salud Pública y BioCubaFarma».

• En su desesperada caza de divisas, el régimen también incrementará los precios de los servicios de telefonía móvil e internet que ofrece el monopolio estatal de las telecomunicaciones ETECSA, que ya resultan extremadamente caros para la mayoría de los cubanos.
• Sin especificar tarifas, Marrero Cruz dijo que se limitarán las recargas del saldo principal en CUP a los precios actuales. Por encima de ellos, se incrementan los precios, sin límites de consumo.

Además se acumularán los saldos no utilizados del servicio Nauta Hogar al cierre del mes, se promoverán nuevas ofertas en divisas y se incorporará el pago del roaming out, también en divisas.

Médicos cubanos y migrantes refuerzan la atención de salud en México

La llegada de médicos cubanos y la participación de migrantes en actividades relacionadas con la salud ha fortalecido la atención médica y preventiva en diversas comunidades, especialmente en zonas rurales y marginadas donde la falta de especialistas ha sido una constante.

• La Secretaría de Salud de Chiapas ha captado a más de 200 médicos cubanos especialistas y médicos generales, que están ayudando en el cuidado de la salud de la ciudadanía, esto como parte de un programa lanzado a nivel federal en el anterior gobierno de Andrés Manuel López Obrador, a los que se añaden 290 extranjeros que laboran en programas de descacharrización y combate de vectores o moscos.
• Los médicos cubanos han sido desplegados en hospitales y centros de salud de diferentes municipios de Chiapas y brindan atención especializada en pediatría y ginecología, así como medicina general, epidemiología, entre otros.

Su presencia ha sido clave para la reducción de tiempos de espera y la mejora en la calidad de los servicios, de acuerdo a los reportes de las autoridades sanitarias que están pendientes del desempeño de este personal.

Por otro lado, migrantes de otras nacionalidades con experiencia en otras áreas de salud también han encontrado oportunidades para colaborar en clínicas y hospitales, ya sea como personal de apoyo o en actividades voluntarias ya que algunos de ellos, cuentan con formación médica en sus países de origen.

Las autoridades de salud en Chiapas han reconocido la importancia de estos esfuerzos y han señalado que la integración de personal médico extranjero ha contribuido a reducir la brecha de acceso a la salud en comunidades indígenas y rurales. Además, han reforzado campañas de prevención de enfermedades como el dengue y otras transmitidas por vectores (moscos).

El gobierno de Chiapas ha manifestado su intención de continuar con programas que integren médicos extranjeros, ya que su labor cumple con las normativas sanitarias. Además, se han impulsado capacitaciones y certificaciones para que el personal médico en Chiapas, tanto nacional como extranjero, puedan ofrecer un servicio de calidad.

El gobernador de Chiapas, Eduardo Ramírez Aguilar, ha destacado que a los migrantes, hay que verlos como una oportunidad y no como un problema, ya que vienen personas muy preparadas y capacitadas para desempeñar un trabajo en Chiapas.

Especialistas extranjeros se integrarán al sistema de Salud

El secretario de Salud de Chiapas, Omar Gómez Cruz, anunció que médicos especialistas que han sido identificados entre la población migrante en la frontera sur de Chiapas serán integrados al sistema de salud estatal.

• Explicó que esta medida busca aprovechar su conocimiento y experiencia para fortalecer el sistema de salud y mejorar la atención médica en la región, así como en Chiapas por la falta de especialistas.
• El funcionario detalló, que entre las personas en contexto de movilidad humana que han llegado a Tapachula con la intención de continuar hacia Estados Unidos, se ha detectado la presencia de médicos con diversas especialidades, incluyendo epidemiólogos y expertos en entomología.

“Son especialistas en el análisis de zancudos, larvas y en la realización de estudios que nos ayudarán mucho en el control de enfermedades transmitidas por vectores. Por ello, los vamos a integrar dentro del equipo de salud, porque es una instrucción del gobernador Eduardo Ramírez Aguilar”, explicó Gómez Cruz.

• El titular de Salud en Chiapas destacó que la llegada de estos profesionales representa una oportunidad para reforzar el trabajo en la prevención de enfermedades como el dengue, zika, chikungunya y paludismo, que son de gran relevancia en la región debido a su clima tropical.
• Agregó que se prevé una reunión con la titular de la Secretaría para el Desarrollo de la Frontera Sur, María Amalia Toriello Elorza, ya que esta dependencia también ha identificado a otros médicos en contexto de movilidad que podrían sumarse a la iniciativa.

“Queremos aprovechar su conocimiento y brindarles la oportunidad de contribuir a la salud pública de Chiapas. Esto no sólo beneficiará a la población, sino que también permitirá a los médicos migrantes continuar ejerciendo su profesión de manera legal y digna”, expresó.

Añadió que este es un hecho histórico, ya que nunca antes se había integrado formalmente a médicos y personas migrantes en el sistema de salud estatal o municipal, por lo que esta acción refleja el carácter humanista del gobierno encabezado por Ramírez Aguilar.

• Señaló que se trabajará en los procedimientos administrativos necesarios para que los especialistas puedan ejercer en Chiapas bajo el marco legal correspondiente. Además, mencionó que se analizarán los perfiles de cada profesional para asignarlos a áreas donde su conocimiento sea más útil.
• Puntualizó que esta medida no sólo busca fortalecer la atención médica en Chiapas, sino también reconocer la valiosa contribución que pueden hacer los profesionales migrantes al sistema de salud en el estado.

AMLO implementó el programa para fortalecer el sistema de salud

Desde mayo de 2022, el gobierno de México de Andrés Manuel López Obrador implementó un acuerdo con Cuba, para la llegada de médicos especialistas a diversas entidades del país, con el fin de fortalecer la atención médica en zonas donde hay un déficit de personal de salud.

• Actualmente, los médicos cubanos trabajan en 16 estados, entre ellos Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Veracruz, Michoacán, Sonora, Colima, Baja California, Campeche, Hidalgo, Nayarit, Tamaulipas, Yucatán, entre otros.
• Los médicos cubanos laboran principalmente en hospitales del programa IMSS-Bienestar y su desempeño ha permitido ampliar la cobertura en especialidades como medicina interna, cirugía general, pediatría, oftalmología, cardiología y terapia intensiva.

Hasta noviembre de 2024, se tenía un registro de 199 médicos cubanos adicionales, reforzando la atención en estados como Morelos, Zacatecas, Campeche y de acuerdo a datos oficiales, a través de este programa se han brindado más de 285 mil servicios médicos a la población, entre consultas y cirugías.

Los especialistas cubanos han participado en la capacitación de personal local, impulsando el desarrollo de la infraestructura médica en hospitales de alta y mediana complejidad. Esta colaboración ha permitido que más mexicanos tengan acceso a diagnósticos y tratamientos oportunos, reduciendo la necesidad de trasladarse a otras ciudades para recibir atención especializada.

Se espera que esta cooperación continúe y que más profesionales de la salud se sumen en los próximos años para seguir fortaleciendo el sistema de salud en el país y Chiapas, en donde hay más de 200 médicos laborando.

Capacitan a migrantes en acciones de descacharrización y vectores

El Distrito de Salud Número VII y la Secretaría de Salud Municipal de Tapachula han capacitado a 290 migrantes de diferentes nacionalidades para llevar a cabo trabajos de descacharrización y control larvario en Tapachula, como parte de las acciones de prevención contra el dengue y el paludismo.

• El jefe de la Jurisdicción Sanitaria VII, Jaime Ordóñez Granja, explicó que estas personas en contexto de movilidad humana realizarán recorridos en zonas prioritarias para eliminar criaderos de mosquitos y reducir el riesgo de enfermedades transmitidas por vectores.
• Detalló que los migrantes capacitados se han sumado a brigadas especializadas en control de vectores y zoonosis, integradas por personal de la Jurisdicción Sanitaria VII y del Ayuntamiento Municipal, con el respaldo de la Secretaría de la Frontera Sur.

Destacó que esta estrategia ya ha sido implementada en jornadas previas, logrando avances importantes en la prevención de enfermedades en la región, especialmente en zonas con alta incidencia de casos de dengue y paludismo.

Señaló que Tapachula es uno de los municipios más afectados por estas enfermedades, por lo que se han intensificado las acciones para su control, incluyendo la eliminación de criaderos de mosquitos y la promoción de medidas preventivas entre la población.

Resaltó que este es un esfuerzo en conjunto entre los gobiernos estatal y municipal que no solo beneficia la salud pública, sino que también brinda a los migrantes una oportunidad de empleo temporal y participación activa en la ciudad.

“Es un ganar-ganar”, afirmaron, ya que mientras los migrantes reciben una oportunidad de trabajo, su labor contribuye significativamente a la reducción de enfermedades transmitidas por vectores en la región.

De acuerdo con datos oficiales, Tapachula registra el 78% de los casos de enfermedades transmitidas por vectores en el estado, lo que hace han implementado varias estrategias efectivas para su control y prevención, ya que aumentó hasta en 200% en la administración anterior por la falta de acciones.

Finalmente, se hizo un llamado a la población para colaborar con estas brigadas eliminando objetos que acumulen agua en los hogares, con el objetivo de reforzar las acciones de prevención y reducir el riesgo de transmisión de estas enfermedades./Agencias-PUNTOporPUNTO